吴孟达从发现肝癌到去世仅3个月 吴孟达得了什么病

许多网友对吴孟达从发现肝癌到去世仅3个月，吴孟达得了什么病不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下

本报记者/杜威

2月27日下午，香港影星吴孟达因肝癌去世，享年68岁。吴孟达的好友田启文在接受媒体采访时表示，2020年底吴孟达发现自己患上肝癌时，癌细胞已经扩散，从确诊肝癌到去世只有3个月的时间。

就在20多天前，年仅43岁的中国知名音乐人、演员赵英俊也因肝癌去世，发现时已经是晚期。

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国，肝癌的发病率和死亡率连续多年位居世界第一。根据世卫组织国际癌症研究机构2020年12月发布的最新全球癌症负担数据，肝癌发病率在恶性肿瘤中排名第六，死亡率排名第三。2020年，我国肝癌发病和死亡人数将占全球一半左右，发病率在各类肿瘤中居第五位，死亡率居第二位。41万新增患者中，男性将占70%以上。

常见的恶性肿瘤中，肺癌和乳腺癌的早期筛查手段和治疗手段都比较先进，但至今没有好的办法能尽早发现肝癌，发现时往往已经是晚期，因此被称为“沉默的杀手”。然而，我们对肝癌并非无能为力。

我国肝癌的归因构成比发生了变化。

目前，我国乙肝携带者近1亿，丙肝患者1000万。中华医学会感染病学分会主任委员、北京大学第一医院感染科主任、肝病中心主任王桂强《中国新闻周刊》分析，我国是乙肝大国，基于乙肝高感染率，我国肝癌80%由乙肝转化而来，其余由丙肝、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎引起。肝炎-肝纤维化-肝硬化是肝癌变的几个步骤，肝纤维化的人是肝癌的潜在高危人群。

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤科主任医师、北京大学国际部京西肿瘤医院早期癌症筛查中心主任张晓东告诉《中国新闻周刊》，患有乙肝、肝硬化或长期酗酒的人是可能发生肝癌的特定人群。目前还没有足够的科学证据支持肝癌与遗传因素有关。

从上世纪七八十年代开始，我国开始对乙肝进行干预，并于2002年将乙肝疫苗正式纳入免疫规划。在上世纪六七十年代，如果生来乙肝的人没有得到很好的控制，发展成肝硬化，现在已经进入了可能肝癌的阶段，所以肝癌患者的年龄集中在五六十岁。由于这一群体数量庞大，在未来10到20年内，肝癌仍将是我国前五大癌症。

张晓东指出，在欧美等西方国家，肝癌的主要病因包括丙肝和酒精性肝炎。2020年发表的一篇题为《中华流行病学杂志》的文章称，我国肝癌的潜在危险因素包括感染、吸烟、饮酒等行为因素和肥胖、糖尿病等代谢因素。

自乙肝疫苗纳入计划免疫以来，我国肝癌的归因比例发生了变化。除了病毒性肝炎，饮酒引起的肝癌和非酒精性脂肪性肝炎也要警惕，特别是近年来非酒精性脂肪性肝炎的发病率不断增加。广东省中医院肝病科主任医师迟晓玲在接受媒体采访时引用了一项医学研究数据，称非酒精性脂肪肝患者成为肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

随着生活方式的快速改变，近三分之一的中国人患有非酒精性脂肪性肝病，这已经成为一个重大的公共卫生问题。2018年《中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析》发表的一篇文章说，中国是世界上脂肪肝患者最多的国家。按照目前的发病率，到203年

张晓东说，从病理学角度看，肝癌可分为肝细胞癌和肝胆细胞癌，也就是说癌组织不同。乙肝和酒精性肝炎引起的肝癌主要属于前者；肝胆细胞癌罕见，病因不明，恶性程度高，难以预防。

关于肝癌的治疗，可以分为早期和晚期。早期小肝癌一般指直径不超过三厘米。如果是在肝硬化的基础上发生小肝癌，通过手术或射频消融等手段，治愈率相对较高。如果直径超过5 cm，则称为大肝癌，治愈率很低，无法进行手术。肝脏上的大病灶，或者小病灶，但不止一个，密密麻麻，说明肝癌已经进入晚期，靶向和化疗药物以及近期免疫治疗的效果非常有限。“这是全世界都很头疼的问题。”癌细胞转移到血管、腹腔、肺等组织或器官，意味着肝癌已经到了超晚期。

但往往肝癌一发现就是晚期了。王桂强解释说，这是由肝脏本身的特性决定的。“肝炎和肝癌早期感觉不到，得靠感觉去医院。很多时候，去医院已经很晚了。肝癌只有晚期疼痛，早期不可能有任何症状。”此外，重点人群的定期筛查失败也是肝癌高发和死亡的重要原因。尽管许多人已经接受了乙肝和丙肝的抗病毒治疗，但在治疗过程中仍有进展为肝癌的可能性。一些人在服用抗病毒药物后停止定期筛查。很多人甚至不知道自己得了丙肝，最终发展成肝硬化，甚至肝癌。王桂强说，在肝炎的治疗上，中国和其他国家相差无几，但和经济条件好的发达国家相比，国内的常规筛查机制薄弱。“慢性肝炎患者需要半年筛查一次，肝硬化患者需要三个月筛查一次，但很多地方做不到。”

为了避免乙肝患者受到歧视，我国还出台了政策，入学、入园、工作体检不需要乙肝筛查，乙肝五项检查需要知情同意，导致很多医疗体检机构不把乙肝筛查作为常规筛查。“而且没有查丙肝，现在还是这样，所以没有及时发现丙肝。王桂强说，“在建立保密机制的前提下，我们希望机构或个人在体检时进行乙肝、丙肝筛查，早发现、早治疗。"

肝癌是一种可以预防的癌症。

到目前为止，还没有更新、更好、普遍适用的肝癌早期筛查方法，有些技术还在研究和转化中，更多的是依靠每天的常规检查。

但幸运的是，“肝细胞癌是消化系统唯一可预防的癌症。”张晓东说，对于乙肝或长期饮酒导致的酒精性肝硬化患者，可以定期做血AFP(甲胎蛋白)检测和肝脏b超检查，小肝癌可以及时治疗。肝癌是消化道中唯一可以通过临床指标诊断而不依赖病理检查的肿瘤。当b超或血检怀疑肝癌而无法确诊时，为了准确区分硬化性结节、血管瘤和肝癌，可采用“金标准”——磁共振(MRI)进行诊断。但通常情况下，磁共振成像并不作为肝癌早期筛查的手段。

张晓东说，从目前来看，预防肝癌的重点是降低人群的乙肝感染率，接种乙肝疫苗；得了乙肝后，控制病程，避免发展成肝硬化。

王桂强表示，在病因控制方面，慢性乙肝、丙肝患者一定要到医院进行系统的诊治，降低肝癌的发病率，这是控制肝癌发生最关键的手段，可以