ecmo是什么意思 ecmo人工肺百科

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医学ecmo的意义是什么？ECMO(Outi Procedural Membrane Oxygenation)，中文名称为体外膜肺氧合，俗称“叶膜”、“人工肺”，是一种医疗急救设备，用于为严重心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸和循环，维持生命。

ECMO的精髓是改良的人工心肺机。ECMO的核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用。可为严重心肺衰竭患者提供长期心肺支持，为危重疾病的抢救赢得宝贵时间。目前，ECMO是严重心肺衰竭的核心支持者，也被称为危重病人的“最后一根稻草”。它是最顶尖的生命支持技术，代表着一个医院、一个地区甚至一个国家的急救水平。ecmo处理技术原理介绍

ECMO是一种心脏手术室外的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血取出体外，通过特殊材料制成的人工心肺转流进行氧合，然后注入患者的动脉或静脉系统，起到心肺置换的作用，维持人体器官组织的氧合血供。

ECMO的基本结构：血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管和监护系统。临床上经常将一次性部件做成套件，非一次性部件捆绑存放，设计成可移动，以提高应急能力。氧合器

氧合器(人工肺):其作用是将非氧合的氧气合成氧合的血液，也叫人工肺。有两种类型的ECMO氧合器：硅胶膜型和介电中空纤维型。硅胶膜肺相容性好，血浆渗漏少，对血液成分损伤小，适合长期辅助。比如支持心肺功能，等待移植和感染引起的呼吸衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维膜肺易排气，2-3天可见血浆渗漏，血液成分相对受损。但由于安装简单，它仍然是一个急救箱。

如有必要，可在病情稳定后的一到两天内更换合适的氧合器。

动力泵

动力泵(人工心脏):其作用是形成动力将血液驱动到管道的一侧，类似于心脏的功能。临床上主要有两种动力泵：滚子泵和离心泵。滚子泵很难管理，因为它们不容易移动。离心泵是急救专业动力泵的首选。其优点是安装和移动方便，管理方便，对血液损伤小；在合理的负压范围内有吸力，可以解决一些原因造成的流量低的问题；新一代离心泵对于小流量的孩子也很好控制。

肝素涂层技术(HCS):肝素结合在管道内壁，肝素保留抗凝血活性，称为肝素涂层技术。Camedda涂片是常用的。HCS的成功将极大地推动ECMO技术的发展。使用HCS技术可以在低ACT水平下防止血液在管道内形成血栓。HCS技术可以减少肝素用量，减轻炎症反应，保护血小板和凝血因子。因此，HCS可以减少ECMO的并发症，延长支持时间。区别

ECMO和传统的体外循环有几个区别：ECMO是封闭管道中的血瓶装置，没有体外循环，而体外循环是开放管道，以血瓶作为排气装置；ECMO由肝素涂层材料制成，是一个没有相对静止血液的封闭系统管道。活化全血的凝血时间(ACT)为120-180 s，而体外循环需要ACT“480s”。ECMO持续1-2周，据报道超过100天。体外循环一般不超过8小时。心肺转流需要开胸，时间长，条件要求高，实施难度大。

大多数ECMO患者不需要开胸，所以手术相对简单快捷。

上述特点使ECMO走出心脏手术室，成为一项生命支持技术。较低的ACT水平(120-180 s)大大减少出血并发症，尤其是对有出血倾向的患者。比如肺挫伤引起的呼吸衰竭，高ACT水平可加重原发病，甚至导致严重的肺出血。低水平的ACT可以在不加重原发病的情况下支持肺功能，等待肺功能恢复的时机。长期生命支持为受损器官提供了足够的恢复时间，提高了治愈率。

简单便捷的操作方法可以在简单的条件下以极快的速度建立循环，熟练的团队可以将时间缩短到10分钟以内，这使得ECMO在临床急救中得到广泛应用。